ФГБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии №81 ФМБА России.

Профилактические прививки. Необходимость проведения – «за» и «против».

Вакцина́ция или приви́вка — введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение или ослабит его отрицательные последствия. В качестве антигенного материала используют:

• живые, но ослабленные штаммы микробов или вирусов;
• убитые (инактивированные) микробы (вирусы);
• очищенный материал, например белки микроорганизмов;
• также применяются синтетические вакцины.

Несмотря на различную структуру возможных компонентов для конкретной вакцины, любая прививка способна сформировать невосприимчивость к инфекции, уменьшить заболеваемость и распространенность патологии, что и является ее главным назначением. Активные компоненты препаратов, в ответ на введение в организм любого человека, вызывают реакцию со стороны его иммунной системы. Эта реакция по всем параметрам подобна той, что развивается при заражении инфекционным заболеванием, но гораздо слабее. Смысл такой слабой реакции иммунной системы в ответ на введение препарата заключается в том, что формируются особые клетки, которые называются клетками памяти, обеспечивающие в дальнейшем невосприимчивость к инфекции. Прививки представляют собой просто носитель антигена микроба – возбудителя, на который и вырабатываются клетки памяти. Совершенно естественно, что в ответ на прививку процесс формирования клеток памяти в ходе активации иммунной системы сопровождается целым рядом реакций. Наиболее распространены реакции в месте введения препарата, и некоторые общие (например, повышенная температура в течение нескольких суток, слабость, недомогание и т.д.).

Доктор ФлавиаБустрео (FlaviaBustreo), Помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам охраны здоровья семей, женщин и детей и сопредседатель Совета Альянса по вакцинам (ГАВИ) ВОЗ:

«Иммунизация – это процесс, благодаря которому человек приобретает иммунитет, или становится невосприимчивым к инфекционной болезни, обычно, путем введения вакцины. Вакцины стимулируют собственную иммунную систему организма к защите человека от соответствующей инфекции или болезни.  По данным Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, плановая иммунизация против полиомиелита, столбняка, дифтерии, коклюша, кори и эпидемического паротита («свинки») ежегодно спасает жизнь и здоровье 3 миллионов детей в мире. Более того,  с помощью новых вакцин, которые будут разработаны в ближайшие 5-10 лет, можно будет предотвратить гибель ещё 8 миллионов детей в год.»

Современный мир немыслим без иммунопрофилактики, позволившей ликвидировать оспу и взять под контроль многие тяжелые инфекции, обусловливавшие высокую заболеваемость и смертность, в первую очередь, в детском возрасте. Прекращение прививок или даже временное снижение охвата ими чревато развитием эпидемий. Это, в частности, произошло в странах СНГ в 1990–х годах, кода разразилась эпидемия дифтерии с более чем 100 000 случаев заболевания (из них около 5 000 с летальным исходом). Прекращение прививок в Чечне привело в 1995 г. к вспышке полиомиелита со 150 паралитическими и 6 летальными случаями.

В.К. Таточенко, Научный центр здоровья детей РАМН, Москва:

«Иммунопрофилактика внесла огромный вклад в снижение заболеваемости инфекционной патологией. Достаточно привести примеры ликвидации оспы в мире и полиомиелита на 3 континентах, практически полной ликвидации туберкулезного менингита, столбняка. Сведена «на нет» заболеваемость корью и ее осложнениями, резко снизилась частота эпидемического паротита, краснухи, коклюша, дифтерии и, соответственно, их осложнений.  Более чем в 100 странах, где внедрена вакцинация против инфекции, вызванной Haemophilusinfluenzae типа b, практически почти полностью ликвидирован менингит этой этиологии. В России на массовое внедрение этой вакцины пока еще не решаются, хотя заболеваемость в ряде регионов достигает 25-30 на 100 000 детей 0-5 лет, составляя нередко более половины всех случаев менингита.»

Несмотря на перечисленные выше успехи, отношение многих врачей и родителей к вакцинации остается настороженным, нередко наблюдают необоснованные отводы от прививок, хотя в списке противопоказаний фигурируют лишь немногие позиции — иммунодефицитные состояния для живых вакцин, прогрессирующие заболевания нервной системы и наличие афебрильных судорог в анамнезе для АКДС. Ни стабильные и регрессирующие поражения нервной системы, ни такие диагнозы, как «перинатальная энцефалопатия» или «гипертензионно-гидроцефальный синдром» (к сожалению, все еще весьма популярный среди детских невропатологов) не являются поводом для отсрочки прививок, как и аллергические заболевания. Регистрация в России вакцины с бесклеточным коклюшным компонентом (Инфанрикс, ГлаксоСмитКляйнБайолоджикалз, Бельгия) дает возможность прививать детей во всех сомнительных случаях. Большинство хронических болезней в настоящее время не считают противопоказанием к вакцинации, которую с успехом проводят в периоде ремиссии, в том числе на фоне поддерживающего лечения.

Следует учитывать, что дети первых месяцев жизни все время находятся в поствакцинальном периоде, так, что практически любое заболевание может служить поводом для попыток обвинить в нем вакцинацию. Таких попыток предпринимается немало, что снижает охват вакцинацией и внушает недоверие к ней населения.

Несмотря на фантастический прогресс, который был достигнут в области иммунизации за последние десятилетия, каждый год от болезней, предотвратимых с помощью вакцин, все еще умирают 1,5 млн.  детей.

5 основных фактов и 6 мифов  об иммунизации.

Факт 1: Иммунизация с помощью вакцинации — самый безопасный способ защиты от болезней.

Вне зависимости от того, что вы могли слышать или читать по этому поводу, вакцины вызывают иммунную реакцию, аналогичную той, которая возникает при инфекции естественного происхождения, но без серьезного риска для жизни или риска инвалидности, с которыми сопряжены инфекции естественного происхождения.

Факт 2: Всегда лучше пройти вакцинацию, даже если кажется, что риск инфекции низкий.

Смертельные болезни, которые кажутся почти исчезнувшими, обладают одним неприятным свойством: они обычно возвращаются, как только показатели иммунизации падают, о чем свидетельствуют недавние вспышки кори по всей Европе. Только обеспечив вакцинацию всех и каждого, мы сможем постоянно держать под контролем болезни, предупреждаемые с помощью вакцин. Мы не должны перекладывать ответственность на окружающих в надежде, что они остановят распространение болезней. Мы все обязаны сделать все, что в наших силах.

Факт 3: Комбинированные вакцины безопасны, и их применение целесообразно.

Введение нескольких вакцин одновременно не оказывает отрицательного воздействия на детскую иммунную систему; оно уменьшает дискомфорт ребенка и позволяет экономить время и деньги. Дети подвергаются воздействию большего числа антигенов при обычной простуде, чем при вакцинации.

Факт 4: Между вакцинами и аутизмом нет никакой связи.

Нет научных данных, которые увязывали бы вакцину КСК (корь-свинка-краснуха) с аутизмом или расстройствами аутистического спектра. Этот злополучный слух возник из-за единственного исследования 1998 г., в котором вскоре были обнаружены серьезные недостатки и которое было отозвано опубликовавшим его журналом.

Факт 5: Если мы прекратим вакцинацию, смертельные болезни вернутся.

Даже при более строгом соблюдении гигиены, обеспечении санитарии и доступе к безопасному водоснабжению инфекции будут продолжать распространяться. В отсутствии вакцинации инфекционные болезни, которые стали редкими, быстро вернутся и снова будут преследовать нас.

Миф 1: Вакцины вызывают ряд вредных и долгосрочных побочных эффектов, которые еще не известны. Вакцинация даже может быть смертельной.

Вакцины очень безопасны. В большинстве случаев вакцина вызывает незначительную и временную реакцию, например болезненное ощущение в руке или незначительное повышение температуры. Серьезные побочные эффекты чрезвычайно редки и тщательно отслеживаются и расследуются. У вас значительно больший шанс получить серьезные последствия в результате предотвращаемого вакциной заболевания, нежели от самой вакцины. Например, в случае полиомиелита болезнь может вызвать паралич, корь может вызвать энцефалит и слепоту, а некоторые предотвращаемые с помощью вакцин болезни могут даже повлечь летальный исход. Хотя любой серьезный ущерб или смерть от вакцин неприемлемы, блага вакцинации значительно перевешивают риск, и без вакцин будет больше случаев заболеваний, инвалидности и смерти.

Миф 2: Ассоциированная вакцина против дифтерии, коклюша и столбняка и вакцина против полиомиелита вызывают синдром внезапной смерти грудного ребенка.

Не существует причинной связи между введением вакцин и внезапной смертью младенцев, однако эти вакцины применяются в тот период, когда дети могут подвергнуться синдрому внезапной смерти младенца (СВСМ). Иными словами, смерть в результате СВСМ совпадает с вакцинацией и произошла бы и в отсутствие вакцинации. Важно помнить, что эти четыре болезни угрожают жизни и что не вакцинированные против них младенцы подвергаются серьезному риску смерти или серьезной инвалидности.

Миф 3: Предотвращаемые с помощью вакцин болезни почти ликвидированы в моей стране, поэтому нет оснований подвергаться вакцинации.

Хотя предотвращаемые с помощью вакцин болезни стали редкостью во многих странах, вызывающие их возбудители инфекции продолжают циркулировать в некоторых частях света. В крайне взаимосвязанном мире эти возбудители могут пересекать границы и заражать любого незащищенного человека. Например, в Западной Европе после 2005 года вспышки кори среди невакцинированных групп населения имели место в Австрии, Бельгии, Дании, Франции, Германии, Италии, Испании, Швейцарии и Соединенном Королевстве. Таким образом, две основные причины сделать прививку — это защититься самим и защитить людей вокруг нас. Успешные программы вакцинации, как и успешные общества, опираются на сотрудничество каждого человека в обеспечении всеобщего блага. Нам не следует рассчитывать, что распространение болезни будет остановлено окружающими нас людьми; мы также должны прилагать к этому посильные усилия.

Миф 4: Предотвращаемые с помощью вакцин детские болезни являются досадной реалией жизни.

Предотвращаемые с помощью вакцин болезни не должны быть «реалиями жизни». Такие болезни, как корь, свинка и краснуха, являются серьезными и могут вызвать серьезные осложнения у детей и взрослых, в том числе пневмонию, энцефалит, слепоту, диарею, ушные инфекции, синдром врожденной краснухи (если женщина заражается краснухой в начале беременности) и смерть. Все эти болезни и страдания можно предотвратить с помощь вакцин. Без прививок против этих болезней дети оказываются более уязвимыми.

Миф 5: Грипп — это всего лишь неприятная болезнь, и вакцина не очень эффективна.

Грипп — это нечто значительно большее, чем неприятная болезнь. Это серьезное заболевание, которое ежегодно уносит 300-500 тысяч человеческих жизней во всем мире. Беременные женщины, дети младшего возраста, престарелые со слабым здоровьем и любой человек с какой-либо патологией, например астмой или болезнью сердца, подвергаются большему риску тяжелой инфекции и смерти. Дополнительным положительным эффектом вакцинации беременных женщин является защита новорожденных (в настоящее время не существует вакцины для младенцев, не достигших 6 месяцев). Большинство противогриппозных вакцин обеспечивают иммунитет против трех наиболее распространенных штаммов, циркулирующих в любой данный сезон. Это наилучший способ сократить шанс заболеть тяжелым гриппом или заразить им других людей.

Миф 6: Лучше получить иммунитет в результате болезни, чем вакцинации.

Вакцины взаимодействуют с иммунной системой, вызывая иммунную реакцию, сходную с иммунной реакцией на естественную инфекцию, однако они не вызывают болезнь или не подвергают вакцинированного риску потенциальных осложнений. В отличие от этого, за получение иммунитета в результате естественной инфекции, возможно, придется заплатить умственной отсталостью, вызванной гемофилическим гриппом типа b (Hib), врожденными дефектами вследствие краснухи, раком печени от вируса гепатита В или смертью от кори.

Если у вас возникают вопросы о вакцинах, необходимо обращаться к медицинским работникам и искать информацию на заслуживающих доверия веб-сайтах. «Сеть безопасности вакцин» (VaccineSafetyNet) — глобальная сеть сертифицированных ВОЗ веб-сайтов, посвященных безопасности вакцин — обеспечивает легкий доступ к точной и достоверной информации о вакцинах. Сеть насчитывает 47 участвующих веб-сайтов на 12 языках и ежемесячно охватывает более чем 173 миллиона пользователей, сообщая им достоверную информацию о безопасности вакцин и тем самым противодействуя опасной дезинформации.