ФГБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии №81 ФМБА России.

Защитите себя от туберкулеза!

Туберкулез является широко распространенным заболеванием человека. Ежегодно по данным Всемирной организации здравоохранения в мире туберкулезом заболевает около 9 миллионов человек, 3 миллиона из них умирают от осложнений. Около 2 миллиардов людей, т.е. 1/3 общего населения Земли, к настоящему времени инфицировано микобактерией. Это означает, что в их организме есть возбудитель туберкулеза, но заболевания нет, и передать его они не могут. Однако при нарушениях защитных сил организма такая скрытая инфекция может переходить в активную форму. В РФ не смотря на тенденцию снижения заболеваемости туберкулезом, данный показатель остается на высоком уровне 54,56 случаев на 100 тысяч населения в 2014 году (58,44 случаев в 2013г.), а в последнее время растет показатель распространенности больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, определяя актуальность данной проблемы. Заболеваемость в Томской области остается стабильно высокой (2014 г. – 58,8 случаев, 2013 – 59,1 случаев). В г. Северске в 2014 году был отмечен резкий спад заболеваемости с 23,2 случаев на 100 тысяч населения в 2013 до 7,8 случаев. Что бы удерживать этот показатель на столь низком уровне необходимо помнить о простых профилактических мероприятиях.
Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое различными микобактериями туберкулезной группы. Чаще при туберкулезе поражаются легкие, однако вовлечение других органов и систем также возможно, но со значительно меньшей частотой. Источником микобактерий являются больные активными формами туберкулеза люди, животные (крупный рогатый скот, козы) и птицы. Основной путь передачи (92% заражений) – воздушно-капельный. При данном пути больные с активным легочным туберкулезом выделяют в воздух при кашле, чихании или отхаркивании бактерии, при вдыхании которых происходит инфицирование здоровых людей. Возможны также алиментарный (пищевой) путь – при употреблении в пищу зараженных продуктов питания, контактный путь – через зараженные предметы быта.
Симптомы туберкулеза неспецифичны – длительный кашель с мокротой, повышение температуры тела (37,0-37,50С), слабость, ночная потливость, значительное похудение. Люди часто не обращают внимания на данные симптомы, затягивая свой визит к врачу и подвергая повышенному риску инфицирования своих близких. Учитывая то, что туберкулез поражает работоспособное население (18-40 лет), снижение защитных свойств организма в крупных городах (стрессовые нагрузки, плохое питание, неблагоприятные социальные условия), необходимость соблюдения простых профилактических мероприятий носит колоссальный характер.

Профилактика туберкулеза у детей

У детей профилактические мероприятия направлены в первую очередь на предупреждение инфицирования. Основным методом профилактики является вакцинация. При отсутствии противопоказаний и с согласия родителей вакцинация детей проводится в роддомах на первой недели жизни. На сегодня лучшим методом вакцинации является внутрикожная инъекция вакцин БЦЖ или БЦЖ-М. Данные вакцины приготовлены из ослабленных живых коровьих туберкулезных палочек, которые не вызывают заболевания, но способствуют выработке иммунитета к различным палочкам туберкулезной группы. Таким образом, вакцинация способствует снижению инфицированности и заболеваемости детей, а также способствует более легкому протеканию заболевания, в случае его развития. Приобретаемый таким способом иммунитет сохраняется до 5-7 лет, поэтому повторная вакцинация (ревакцинация) производится в возрасте семи, а затем четырнадцати лет. В ряде регионов РФ ревакцинация проводится и в старших возрастных группах до 30 лет каждые 5-7 лет при условии отсутствия инфицированности.
Профилактика туберкулеза также заключается в отборе детей для ревакцинации с помощью пробы Манту, поскольку ревакцинация противопоказана лицам инфицированным туберкулезом, а также переболевшим туберкулезом в прошлом. Поэтому для своевременного выявления первичного инфицирования детям каждый год проводят пробу Манту. Суть данной пробы в том, что внутрикожно вводится малая доза туберкулина (особого вещества, продукта жизнедеятельности микобактерий) и в последующем оценивается аллергическая реакция, возникающая в коже. Такая проба абсолютно безвредна, в ней не содержится живых микроорганизмов, и ее дозировка не влияет на иммунную систему в целом.
Профилактика туберкулеза у взрослых
В обществе сложилось мнение, что туберкулез это болезнь бедных, однако в настоящее время с учетом современного ритма жизни, статистика показывает рост заболеваемости туберкулезом среди обеспеченных слов населения. Существует ряд социальных и медицинских факторов риска развития туберкулеза. К ним относят ряд заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические заболевания органов дыхания и др.), получение иммуносупрессивной терапии (при онкологических заболеваниях), злоупотребление алкоголем, наркотиками, табаком, плохое питание, сырость и грязь в квартире. Особую группу составляют ВИЧ-инфицированные люди. На фоне сниженного иммунитета вероятность развития у данной группы людей активной формы туберкулеза выше в 21-36 раз, чем у ВИЧ – негативных людей. Туберкулез является одной из основных причин смерти людей с ВИЧ – инфекцией, приводя к 1/4 всех случаев смерти.
Профилактика туберкулеза у взрослых направлена на раннее выявление и лечение больных туберкулезом. С этой целью взрослые люди должны не реже 1 раза в год проходить флюорографию, не зависимо от наличия или отсутствия признаков заболевания. Отдельные группы граждан (военнослужащие, контактные с источниками туберкулеза, ВИЧ-инфицированные, лица без определенного места жительства и др.) должны проходить флюорографию не реже 2 раз в год. На сегодняшний день в практику широко внедрены цифровые флюорографы, которые уменьшают лучевую нагрузку на пациента, упрощают работу с изображением (более удобно хранить в базе данных, можно передать по сети), а по точности не уступают рентгенографии. Противопоказаниями к проведению флюорографии являются только беременность и возраст младше 15 лет. Поэтому не пренебрегайте данными осмотрами из-за боязни облучения, особенно если нашли себя в группе риска.

В целом необходимо помнить, что здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярные физические упражнения, умение правильно справляться со стрессовыми ситуациями) является наиболее важным профилактическим мероприятием, как туберкулеза, так и многих других заболеваний. Будьте здоровы!

ФГБУЗ ЦГ и Э №81 ФМБА России
Врач эпидемиолог Айтжанов Ж.А.